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Escoliose
Uma coluna vertebral normal não é totalmente reta e possui curvas naturais. Essas curvas modelam os ombros e deixam a região da cintura levemente curvada para dentro.
Mas algumas pessoas também apresentam curvaturas para os lados na coluna e também rotação. Estas curvaturas são chamadas de “escoliose”.
Na radiografia, a coluna vertebral de uma pessoa com escoliose se parece com um “S” ou um “C”. Essas curvas podem causar assimetria nos ombros ou na cintura e, diferentemente da má postura, não podem ser corrigidas apenas aprendendo a ficar de pé da forma correta.
A escoliose não surge por carregar pesos, excesso de atividade física ou esportes, posturas inadequadas para ficar de pé ou ao dormir e nem de diferenças de comprimento dos membros inferiores.
Existem quatro tipos de Escoliose
- Escoliose Idiopática: Quando a causa é desconhecida. Ocorre em mais de 80% dos casos;
- Escoliose Congênita: O bebê já nasce com má-formação das vértebras que leva à escoliose;
- Escoliose Degenerativa: Surge na fase adulta devido a desgaste articular;
- Escoliose Neuromuscular: Acontece como consequência de condições neurológicas, como por exemplo, a paralisia cerebral.
Tratamentos
Observação: alternativa indicada para curvas discretas em pacientes que ainda estão na fase de crescimento (escoliose do adolescente) ou para curvas moderadas (< 40º a 45º) em pacientes que já pararam de crescer. Nos adultos, a observação associada a fisioterapia é indicadas para pacientes com sintomas leves e curvas não graves.
Coletes: indicados para curvas entre 25º e 45º em crianças e adolescentes que estão na fase crescimento, como tentativa para evitar a progressão da curva enquanto a coluna cresce.
Tratamento cirúrgico: no caso da escoliose idiopática, é geralmente indicado em casos que apresentem curvas acima de 40º para adolescente e 50º para adultos. Caso a deformidade prejudique a autoestima do paciente ou na presença de sintomas associados em pacientes adultos, a cirurgia pode ser indicada para curvas menores. Os objetivos do tratamento cirúrgico, no caso da escoliose idiopática, são: corrigir e evitar progressão da deformidade.
Sinais
- Um ombro pode estar mais alto que o outro;
- Uma escápula podes estar mais alta ou saliente que a outra;
- Com os braços soltos ao lado do corpo, pode haver mais espaço entre um braço e o tronco que o outro lado;
- Um quadril pode parecer mais alto ou saliente que o outro;
- A cabeça pode não permanecer exatamente centrada sobre a pelve;
- A cintura pode estar plana de uma lado e apresentar um sulco mais proeminente do outro lado;
- Quando é solicitado, durante a avaliação, que o paciente incline-se para frente com os braços soltos até que sua coluna esteja no plano horizontal, um dos lados pode estar mais saliente que o outro. Este exame, teste de Adams, é muito sensível para detectar a presença de escoliose, sendo o mais utilizado programas de triagem para escoliose.
Perguntas frequentes
Perguntas e dúvidas mais comuns dos pacientes
Como funciona a recuperação após a cirurgia?
Antes de retornar a todas as atividades, incluindo esportes de contato, a artrodese da coluna deve estar totalmente consolidada. Normalmente o tempo necessário, para alcançar a estabilização e poder retornar a todas as atividades, é de 2 a 6 meses após a cirurgia.
O uso de analgésicos é indicado durante o período de 2 ou 4 semanas após a cirurgia.
Qual é o valor da cirurgia para Escoliose?
O custo de uma cirurgia de escoliose e outros tipos de deformidade na coluna dependerá de muitos fatores. Dentre eles:
- Tempo de internação
- Tipos de implantes a ser utilizados (ganchos, parafusos, hastes)
- Honorários da equipe médica (cirurgião, auxiliares, instrumentador, anestesista)
- Honorários do neurofisiologista.
- Intercorrências que possam levar à um tempo de internação mais prolongado
- Os custos, atualmente, variam de região para região no Brasil, como também de país para país.
Você pode entrar em contato com o seu plano de saúde para verificar a possibilidade de reembolso total ou parcial do valor da operação.
Quais são os objetivos da cirurgia para escoliose e quando a cirurgia conseguirá corrigir a escoliose?
A artrodese da coluna é recomendada para corrigir a curva e evitar a progressão. Atualmente, os médicos conseguem correções significativas, melhorando muito a estética do paciente.
As vértebras servem também para proteger a medula e o médico cirurgião responsável pela operação corrigirá a coluna apenas o quanto for seguro para a medula.
O grau de correção de uma cirurgia dependerá da flexibilidade da escoliose antes de realizar o procedimento. Geralmente, quanto mais flexível for a curva, maior será a correção obtida na cirurgia. O médico pode calcular a flexibilidade antes da cirurgia com incidências radiográficas especiais chamadas radiografias com inclinação ou sob tração.
A maioria dos pacientes conseguem obter curvas com menos de 25 graus após a cirurgia. Em muitos casos, estas pequenas curvas não são perceptíveis.
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